Pré-natal em região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19 / Prenatal care in a border region during the pandemic of COVID-19

RESUMO O estudo objetivou compreender a atenção pré-natal em uma região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em serviços da atenção primária à saúde, com 27 participantes, entre mulheres e profissionais de saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas, remotas e presenciais, entre agosto de 2021 e janeiro de 2022, cujos dados foram averiguados por análise temática. Foram identificadas quatro categorias temáticas, quais sejam: Início do pré-natal adiado; Parcialidade nas ações em saúde no pré-natal; (Des)informação em saúde em período de pandemia; e Medidas de prevenção à Covid-19 na gestação. A pandemia da Covid-19 gerou retrocessos no pré-natal, como a restrição do acompanhante nas consultas e exames e suspensão de grupos de gestantes, com prejuízos na educação em saúde, adiamento do início do pré-natal e/ou comprometimento da sua realização, particularmente de brasileiras residentes no Paraguai. Teleatendimento, como estratégia para acompanhamento do pré-natal, apareceu timidamente. Os serviços de saúde se reorganizaram para manter as medidas para evitar a infecção e, assim, tentar garantir o seguimento pré-natal de forma presencial.

ABSTRACT The purpose of this study was to understand prenatal care in a border region during the COVID-19 pandemic. It was a qualitative study conducted between August 2021 and January 2022 in primary health care facilities with 27 participants from among women and health workers in semistructured, remote, and in-person interviews, whose data were analyzed using thematic analysis. Four thematic categories were identified: delayed initiation of prenatal care, partiality in prenatal health measures, (in)health information in a pandemic period, and COVID-19 preventive measures in pregnancy. The COVID-19 pandemic has led to setbacks in prenatal care, such as limiting the presence of others than not the pregnant individual during consultations and examinations, exposing groups of pregnant women to health information losses, postponing the start of prenatal care, and or compromising their deliveries, especially among Brazilian women living in Paraguay. Telecare as a strategy for prenatal follow-up has been slow to be implemented. Health services have been reorganized to maintain infection prevention measures and provide prenatal follow-up in person.

Perfil de recém-nascidos e fatores associados ao período de internação em unidade de cuidados intermediários / Newborn profile and factors associated with the period of hospitalization in an intermediate care unit / Perfil del recién nacido y factores asociados al tiempo de estancia en una unidad de cuidados intermedios

Objetivo: Conhecer o perfil de recém-nascidos hospitalizados em Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais e associar fatores maternos e neonatais com o tempo de hospitalização. Métodos: Pesquisa transversal, documental, realizada em hospital universitário na Região Sul do Brasil, com 384 recémnascidos hospitalizados. Foi realizada análise descritiva e teste qui-quadrado. Resultados: A maioria das hospitalizações ocorreu no período neonatal precoce, de bebês do sexo masculino, etnia branca, idade gestacional 36 semanas, peso 2.690g, escore de Apgar 6,77 no primeiro e 8,49 no quinto minuto, e média de dias de internação de 8,49. Período de hospitalização prolongado foi associado às intercorrências maternas, prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, uso de antibióticos e ganho de peso. Conclusão: Reafirma-se a importância de conhecer as causas de hospitalização de recém-nascidos e compreender o perfil de adoecimento no período neonatal, para subsidiar políticas públicas e assistência de qualidade para reduzir a hospitalização e as morbidades perinatais. (AU)

Objective: To know the profile of newborns hospitalized in the Intermediate Neonatal Care Unit and associate maternal and neonatal factors with the length of hospitalization. Methods: Cross-sectional, documentary research, carried out in a university hospital in the South Region of Brazil, with 384 newborns hospitalized. A descriptive analysis and the chi-square test were performed. Results: Most hospitalizations occurred in the early neonatal period, of male babies, white ethnicity, gestational age 36 weeks, weight 2,690g, Apgar score 6.77 in the first and 8.49 in the fifth minute, and average days of hospitalization 8.49. Prolonged period of hospitalization was associated with maternal intercurrence, prematurity, low birth weight, male gender, use of antibiotics and weight gain. Conclusion: Reaffirms the importance of knowing the causes of hospitalization of newborns and understanding the profile of illness in the neonatal period, to subsidize public policies and quality assistance to reduce hospitalization and perinatal morbidities. (AU)

Objetivo: Conocer el perfil de los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales y asociar factores maternos y neonatales con el tiempo de hospitalización. Métodos: Investigación documental transversal, realizada en un hospital universitario de la Región Sur de Brasil, con 384 recién nacidos hospitalizados. Se realizó análisis descriptivo y prueba de chi-cuadrado. Resultados: La mayoría de las hospitalizaciones ocurrieron en el período neonatal temprano, de bebés varones, etnia blanca, edad gestacional 36 semanas, peso 2.690g, puntaje de Apgar 6.77 en el primer minuto y 8.49 en el quinto minuto y promedio de días de hospitalización de 8.49. La estancia hospitalaria prolongada se asoció con complicaciones maternas, prematuridad, bajo peso al nacer, sexo masculino, uso de antibióticos y aumento de peso. Conclusión: Se reafirma la importancia de conocer las causas de la hospitalización del recién nacido y comprender el perfil de la enfermedad en el período neonatal, con el fin de subsidiar políticas públicas y atención de calidad para reducir la hospitalización y las morbilidades perinatales. (AU)

Aleitamento materno até o sexto mês de vida em municípios da Rede Mãe Paranaense / Breastfeeding until the sixth month of life in municipalities in the Parana Mothers Network / Lactancia materna hasta el sexto mes de vida en los municipios de la Red Madres de Paraná

Objetivo: avaliar a prevalência do aleitamento materno em municípios da Rede Mãe Paranaense e identificar fatores relacionados a sua prática até o sexto mês de vida da criança. Método: estudo exploratório, prospectivo de abordagem quantitativa, com 280 lactantes, realizada entre julho de 2017 e junho de 2018, com aplicação de questionários na maternidade, 24 horas pós-parto e durante visita domiciliar aos 6 meses de vida da criança. Resultados: o aleitamento materno no sexto mês foi 7,9% exclusivo, 38,2% predominante e 30,7% misto. As consultas de puericultura estiveram associadas com o aleitamento materno, e o retorno ao trabalho foi apontado como a principal dificuldade para continuidade da amamentação. Conclusão: a prevalência do aleitamento materno exclusivo está aquém do preconizado, sendo fundamental o planejamento de ações de promoção e proteção à amamentação por meio de uma rede de apoio social, familiar e da equipe multiprofissional.

Objective: to evaluate the prevalence of breastfeeding in municipalities of the Paraná Mothers Network and to identify factors related to the practice until the child's sixth month of life. Method: this quantitative, exploratory, prospective study of 280 lactating mothers was conducted between July 2017 and June 2018 using questionnaires applied at the maternity hospital 24 hours postpartum and during home visits at six months of the child's life. Results: in the sixth month, 7.9% used breastfeeding exclusively, 38.2%, predominantly and 30.7%, a mix. Childcare appointments were associated with breastfeeding, while returning to work was identified as the main difficulty in continuing breastfeeding. Conclusion: the prevalence of exclusive breastfeeding was lower than recommended, and it is essential to plan actions to promote and protect breastfeeding through social and family support networks, and the multidisciplinary team.

Objetivo: evaluar la prevalencia de la lactancia materna en los municipios de la Red de Madres de Paraná e identificar factores relacionados con la práctica hasta el sexto mes de vida del niño. Método: este estudio cuantitativo, exploratorio y prospectivo de 280 madres lactantes se realizó entre julio de 2017 y junio de 2018 mediante cuestionarios aplicados en la maternidad 24 horas posparto y durante las visitas domiciliarias a los seis meses de vida del niño. Resultados: en el sexto mes el 7,9% utilizó lactancia materna exclusiva, el 38,2% predominantemente y el 30,7% mixta. Las citas de cuidado infantil se asociaron con la lactancia materna, mientras que el regreso al trabajo se identificó como la principal dificultad para continuar con la lactancia. Conclusión: la prevalencia de la lactancia materna exclusiva fue menor a la recomendada, y es fundamental planificar acciones para promover y proteger la lactancia materna a través de las redes de apoyo social, familiar y el equipo multidisciplinario.

The vulnerabilities of premature children: home and institutional contexts.

OBJECTIVE: To analyze situations in which premature children are vulnerable in home care, in the first six months after hospital discharge. METHOD: Qualitative study, from the perspective of philosophical hermeneutics, carried out in a Brazilian city on the border. In-depth interviews were conducted, with a data analysis considering the method of interpretation of meanings. 18 mothers of premature children discharged from a hospital unit participated. 25 home visits and 56 calls were made. RESULTS: The reports from the mothers express situations of vulnerability, concerns, needs for care, singularities of the development of the premature baby, and repercussions of institutional routines in home care. FINAL CONSIDERATIONS: There are vulnerable circumstances in prematurity that reaffirm interconnected individual, social, and institutional dimensions. It is important to highlight that the institutional dimension involves the responsibility of health professionals not to increase individual and social vulnerabilities, but to promote care and seek to reduce situations that generate risks, uncertainties, concerns, and damages.

Knowledge and perceptions about generic drugs by users of PSF in triple borders / Conhecimento e uso de medicamentos genéricos por usuários do sistema único de saúde brasileiro em região de tríplice fronteira

Abstract Background The Brazilian Ministry of Health, by the National Policy on Medication, Ordinance 3916 from October 30th 1998, reinforces the Law of Generics of February 1999 (Law No. 9787 from February 10th, 1999, aiming, among other things, to reduce the prices and make access to medications easier for population). Objective The main objective was to identify the level of knowledge of the population regarding generic drugs. Method Descriptive, quantitative study, with 520 users interviewed in four health care units that implemented the Brazilian Family Health Program. Such units represent four health districts in Foz do Iguaçu, PR, Brazil. Results Most of the interviewed know and/or have heard about generic drugs. For many people, the generic drug represents only a more affordable type of medication. Conclusion The need for health education to clarify the population's questions was found, so they could identify and acquire their medication safely and with confidence.

Resumo Introdução O Ministério da Saúde, pela Política Nacional de Medicamentos, Portaria no 3.916, de 30 de outubro de 1998, reforça a Lei de Genéricos de fevereiro de 1999 (Lei no 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, visando, entre outras coisas, reduzir os preços e facilitar o acesso aos medicamentos para a população). Objetivo Identificar o nível de conhecimento da população em relação aos medicamentos genéricos. Método Estudo descritivo, quantitativo, com 520 usuários entrevistados em quatro unidades de saúde que implementaram o Programa Saúde da Família e que representam quatro distritos sanitários de saúde em Foz do Iguaçu (PR), Brasil. Resultados A maioria dos entrevistados conhece e/ou já ouviu falar do genérico. Para muitas pessoas, o medicamento genérico representa apenas um tipo de medicamento mais acessível. Conclusão Achados indicam a necessidade de educação em saúde para esclarecer a população, para que possam identificar e adquirir seus medicamentos com segurança e confiança.

Storage and disposal of pharmaceuticals at home: a systematic review. / Estoque e descarte de medicamentos no domicílio: uma revisão sistemática.

This study's objective was to analyze Brazilian and international scientific evidence on the reasons people store medication at home and the disposal methods used. This systematic literature review includes studies published from 2001 to 2016 and indexed in PubMed, Lilacs and Elsevier's Scopus Database, using the following key words: Disposal of medicines in household, Disposal of drugs expired, Residential expired drugs, Management of expired medications in household. Thirty-three studies were selected after applying inclusion and exclusion criteria. The studies reveal that the main reasons people keep a stock of medicines at home include the possibility of future use, leftovers from previous treatments, and self-medication. Inappropriate disposal methods prevail, such as throwing medicines in the household trash or flushing them into the sewer. Some countries have adopted programs to educate on proper storage and disposal of medicines, though only one study describes a national program guiding these practices that is free of charge. Evidence shows there is a need to implement public policies intended to provide guidance on the proper storage and disposal of medicines at home.

Este estudo teve como objetivo analisar a evidência científica nacional e internacional existente sobre o motivo do estoque e a forma de descarte dos medicamentos no domicílio. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de 2001 a 2016 nas bases de dados PubMed, Lilacs e Elsevier's Scopus Database, utilizando os seguintes unitermos: "Disposal of medicines in household", "Disposal of expired drugs", "Residential expired drugs", "Management of expired medications in household". Foram selecionados 33 estudos originais após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos analisados demonstraram que os principais motivos de estoque no domicílio foram: automedicação; guarda para uso futuro e sobras de tratamentos anteriores. E quanto ao descarte dos medicamentos, prevalecem práticas inadequadas, como descarte no lixo comum e na rede de esgoto. Alguns países têm adotado programas de orientação sobre o armazenamento e o descarte correto, no entanto, foi apenas encontrado um estudo que descreve um programa nacional gratuito, para orientar essas práticas. A partir das evidências cientificas verificou-se a importância do incentivo para a elaboração e a implementação de políticas públicas voltadas para o uso e descarte adequado de medicamentos no domicílio.

Estoque e descarte de medicamentos no domicílio: uma revisão sistemática / Storage and disposal of pharmaceuticals at home: a systematic review

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a evidência científica nacional e internacional existente sobre o motivo do estoque e a forma de descarte dos medicamentos no domicílio. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de 2001 a 2016 nas bases de dados PubMed, Lilacs e Elsevier's Scopus Database, utilizando os seguintes unitermos: "Disposal of medicines in household", "Disposal of expired drugs", "Residential expired drugs", "Management of expired medications in household". Foram selecionados 33 estudos originais após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos analisados demonstraram que os principais motivos de estoque no domicílio foram: automedicação; guarda para uso futuro e sobras de tratamentos anteriores. E quanto ao descarte dos medicamentos, prevalecem práticas inadequadas, como descarte no lixo comum e na rede de esgoto. Alguns países têm adotado programas de orientação sobre o armazenamento e o descarte correto, no entanto, foi apenas encontrado um estudo que descreve um programa nacional gratuito, para orientar essas práticas. A partir das evidências cientificas verificou-se a importância do incentivo para a elaboração e a implementação de políticas públicas voltadas para o uso e descarte adequado de medicamentos no domicílio.

Abstract This study's objective was to analyze Brazilian and international scientific evidence on the reasons people store medication at home and the disposal methods used. This systematic literature review includes studies published from 2001 to 2016 and indexed in PubMed, Lilacs and Elsevier's Scopus Database, using the following key words: Disposal of medicines in household, Disposal of drugs expired, Residential expired drugs, Management of expired medications in household. Thirty-three studies were selected after applying inclusion and exclusion criteria. The studies reveal that the main reasons people keep a stock of medicines at home include the possibility of future use, leftovers from previous treatments, and self-medication. Inappropriate disposal methods prevail, such as throwing medicines in the household trash or flushing them into the sewer. Some countries have adopted programs to educate on proper storage and disposal of medicines, though only one study describes a national program guiding these practices that is free of charge. Evidence shows there is a need to implement public policies intended to provide guidance on the proper storage and disposal of medicines at home.

The vulnerabilities of premature children: home and institutional contexts / Vulnerabilidad para niño prematuro: contextos domiciliares e institucional / Vulnerabilidades para a criança prematura: contextos domiciliar e institucional

ABSTRACT Objective: To analyze situations in which premature children are vulnerable in home care, in the first six months after hospital discharge. Method: Qualitative study, from the perspective of philosophical hermeneutics, carried out in a Brazilian city on the border. In-depth interviews were conducted, with a data analysis considering the method of interpretation of meanings. 18 mothers of premature children discharged from a hospital unit participated. 25 home visits and 56 calls were made. Results: The reports from the mothers express situations of vulnerability, concerns, needs for care, singularities of the development of the premature baby, and repercussions of institutional routines in home care. Final considerations: There are vulnerable circumstances in prematurity that reaffirm interconnected individual, social, and institutional dimensions. It is important to highlight that the institutional dimension involves the responsibility of health professionals not to increase individual and social vulnerabilities, but to promote care and seek to reduce situations that generate risks, uncertainties, concerns, and damages.

RESUMEN Objetivo: Analizar situaciones vulnerables para niños prematuros en cuidado domiciliar en los primeros seis meses después de la alta. Método: Estudio cualitativo, en la perspectiva de la hermenéutica filosófica, realizado en un municipio brasileño en región de frontera. Han sido conducidas entrevistas en profundidad, con análisis de datos por la interpretación de sentidos, con 18 madres de niños prematuros egresas de unidad hospitalaria, un total de 25 visitas domiciliares y 56 contactos telefónicos. Resultados: Relatos maternos expresan situaciones de relaciones vulnerables, movimientos de preocupaciones y necesidades de cuidados, singularidades del desarrollo del bebé prematuro, y repercusiones de las rutinas institucionales en el cuidado en domicilio. Consideraciones finales: Hay circunstancias vulnerables de la prematuridad que reafirman dimensiones individuales, sociales e institucionales interrelacionadas. Importante destacar que la dimensión institucional envuelve la responsabilidad de los profesionales de salud en no ampliar las vulnerabilidades individuales y sociales, y sí promover el cuidado y buscar reducir situaciones que generan amenazas, incertidumbres, preocupaciones y daños.

RESUMO Objetivo: Analisar situações vulneráveis para crianças prematuras em cuidado domiciliar nos primeiros seis meses após a alta. Método: Estudo qualitativo, na perspectiva da hermenêutica filosófica, realizado em um município brasileiro em região de fronteira. Foram conduzidas entrevistas em profundidade, com análise de dados pela interpretação de sentidos, com 18 mães de crianças prematuras egressas de unidade hospitalar, perfazendo 25 visitas domiciliares e 56 contatos telefônicos. Resultados: Relatos maternos expressam situações de relações vulneráveis, movimentos de preocupações e necessidades de cuidados, singularidades do desenvolvimento do bebê prematuro, e repercussões das rotinas institucionais no cuidado em domicílio. Considerações finais: Há circunstâncias vulneráveis da prematuridade que reafirmam dimensões individuais, sociais e institucionais interligadas. Importante destacar que a dimensão institucional envolve a responsabilidade dos profissionais de saúde em não ampliar as vulnerabilidades individuais e sociais, e sim promover o cuidado e buscar reduzir situações que geram ameaças, incertezas, preocupações e danos.

The vulnerabilities of premature children: home and institutional contexts / Vulnerabilidad para niño prematuro: contextos domiciliares e institucional / Vulnerabilidades para a criança prematura: contextos domiciliar e institucional

ABSTRACT Objective: To analyze situations in which premature children are vulnerable in home care, in the first six months after hospital discharge. Method: Qualitative study, from the perspective of philosophical hermeneutics, carried out in a Brazilian city on the border. In-depth interviews were conducted, with a data analysis considering the method of interpretation of meanings. 18 mothers of premature children discharged from a hospital unit participated. 25 home visits and 56 calls were made. Results: The reports from the mothers express situations of vulnerability, concerns, needs for care, singularities of the development of the premature baby, and repercussions of institutional routines in home care. Final considerations: There are vulnerable circumstances in prematurity that reaffirm interconnected individual, social, and institutional dimensions. It is important to highlight that the institutional dimension involves the responsibility of health professionals not to increase individual and social vulnerabilities, but to promote care and seek to reduce situations that generate risks, uncertainties, concerns, and damages.

RESUMEN Objetivo: Analizar situaciones vulnerables para niños prematuros en cuidado domiciliar en los primeros seis meses después de la alta. Método: Estudio cualitativo, en la perspectiva de la hermenéutica filosófica, realizado en un municipio brasileño en región de frontera. Han sido conducidas entrevistas en profundidad, con análisis de datos por la interpretación de sentidos, con 18 madres de niños prematuros egresas de unidad hospitalaria, un total de 25 visitas domiciliares y 56 contactos telefónicos. Resultados: Relatos maternos expresan situaciones de relaciones vulnerables, movimientos de preocupaciones y necesidades de cuidados, singularidades del desarrollo del bebé prematuro, y repercusiones de las rutinas institucionales en el cuidado en domicilio. Consideraciones finales: Hay circunstancias vulnerables de la prematuridad que reafirman dimensiones individuales, sociales e institucionales interrelacionadas. Importante destacar que la dimensión institucional envuelve la responsabilidad de los profesionales de salud en no ampliar las vulnerabilidades individuales y sociales, y sí promover el cuidado y buscar reducir situaciones que generan amenazas, incertidumbres, preocupaciones y daños.

RESUMO Objetivo: Analisar situações vulneráveis para crianças prematuras em cuidado domiciliar nos primeiros seis meses após a alta. Método: Estudo qualitativo, na perspectiva da hermenêutica filosófica, realizado em um município brasileiro em região de fronteira. Foram conduzidas entrevistas em profundidade, com análise de dados pela interpretação de sentidos, com 18 mães de crianças prematuras egressas de unidade hospitalar, perfazendo 25 visitas domiciliares e 56 contatos telefônicos. Resultados: Relatos maternos expressam situações de relações vulneráveis, movimentos de preocupações e necessidades de cuidados, singularidades do desenvolvimento do bebê prematuro, e repercussões das rotinas institucionais no cuidado em domicílio. Considerações finais: Há circunstâncias vulneráveis da prematuridade que reafirmam dimensões individuais, sociais e institucionais interligadas. Importante destacar que a dimensão institucional envolve a responsabilidade dos profissionais de saúde em não ampliar as vulnerabilidades individuais e sociais, e sim promover o cuidado e buscar reduzir situações que geram ameaças, incertezas, preocupações e danos.

Factors associated with pneumonia and diarrhea in children and quality of primary health care / Factores asociados a la neumonía y diarreia en niños y la calidad de la atención primaria de la salud / Fatores associados a pneumonias e diarreia em crianças e qualidade da atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to investigate factors associated with the use and quality of Primary Health Care, as well as the occurrence of pneumonia and diarrhea in children under one year. Method: cross-sectional study conducted with 317 caregivers of 56 Family Health teams from Juazeiro do Norte, Ceará, from August 2014 to October 2015, using the child version of the Primary Care Assessment Tool, child version. Results: in the logistic adjustment, children received assistance (OR: 0.54; 0.32-0.91) and accessibility to the Primary Health Care Unit (OR: 0.49; 0.31-0.76). identified as possible protective factors for episodes of diarrhea. The variables associated with pneumonia were unsatisfactory access (ORaj: 2.13; 95% CI 1.18-3.82), a likely risk factor, and coordination (ORaj: 0.33, 95% CI 0.12-0,94), as a probable protection factor. Conclusion: primary care attendance resulted in a higher chance of avoiding hospitalization for pneumonia, a condition considered sensitive to care in this care model. Complementing family income and children's accessibility to the health unit were protective factors for episodes of diarrhea. The search to ensure the presence and extension of the Primary Health Care attributes has the potential to positively modify the child's health and, therefore, both should be ensured as rights of this population.

RESUMEN Objetivo: investigar los factores asociados al uso y a la calidad de la Atención Primaria de la Salud, así como la aparición de neumonía y diarrea en niños menores de un año. Método: estudio transversal realizado con 317 cuidadores de 56 equipos de salud familiar de Juazeiro do Norte, Ceará, de agosto de 2014 a octubre de 2015, utilizando la herramienta Primary Care Assessment Tool, versión infantil. Resultados: en el ajuste logístico, los niños recibieron asistencia (OR: 0,54; 0,32-0,91) y accesibilidad a la Unidad de la Atención Primaria de la Salud (OR: 0,49; 0,31-0,76), identificados como posibles factores de protección para los episodios de diarrea. Las variables asociadas con la neumonía fueron el acceso insatisfactorio (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), un factor de riesgo probable y coordinación (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como factor probable de protección. Conclusión: la asistencia en la atención primaria resultó en mayor probabilidad de no hospitalización por neumonía, una condición que se considera sensible en los cuidados en este modelo de atención. El complemento de los ingresos familiares y la accesibilidad de los niños a la unidad de salud fueron factores protectores para los episodios de diarrea. La búsqueda para garantizar la presencia y extensión de los atributos de la Atención Primaria de la Salud tiene el potencial de modificar positivamente la salud del niño y, por lo tanto, ambos deben garantizarse como derechos de esta población.

RESUMO Objetivo: investigar fatores associados ao uso e à qualidade da Atenção Primária à Saúde, bem como à ocorrência de pneumonia e diarreia em crianças menores de um ano. Método: estudo transversal, realizado com 317 cuidadores de 56 equipes de Saúde da Família de Juazeiro do Norte, Ceará, no período de agosto de 2014 a outubro de 2015, utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool, versão criança. Resultados: no ajuste logístico, criança receber auxílio (OR: 0,54; 0,32-0,91) e acessibilidade à unidade de Atenção Primária à Saúde (OR: 0,49; 0,31-0,76), foram identificadas como possíveis fatores de proteção para episódios de diarreia. As variáveis associadas à pneumonia foram acesso não satisfatório (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), um provável fator de risco, e coordenação (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como provável fator de proteção. Conclusão: o atendimento na Atenção Primária resultou em maior chance de não hospitalização por pneumonia, condição considerada sensível aos cuidados nesse modelo de atenção. Complementação da renda familiar e acessibilidade da criança à unidade de saúde apresentaram-se como fatores de proteção para episódios de diarreia. A busca por garantir a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde possui potencial para modificar positivamente a saúde da criança e, portanto, ambas devem ser asseguradas como direitos dessa população.

Internações hospitalares de crianças por condições sensíveis à Atenção Primária em região de fronteira / Hospital admissions of children due to Primary Care Sensitive Conditions in border region

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados às internações por condições sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) de crianças menores de cinco anos de idade em um município de região de fronteira. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com a participação de 249 cuidadores de crianças menores de cinco anos, hospitalizadas por condição sensível em Foz do Iguaçu-PR, na fronteira com o Paraguai e Argentina, entre maio de 2017 e abril de 2018. Aplicou-se um questionário com questões sociodemográficas, de cuidado à criança, morbidade prévia e uso dos serviços de saúde e o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool-Brasil) versão criança. Para se verificar a associação das ICSAP com as variáveis independentes, procedeu-se as análises univariadas, estimando-se as razões de prevalência bruta, e, para as análises multivariadas, utilizou-se o modelo de regressão log-binomial. Na avaliação da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), considerou-se adequado pontuação acima de 6.6 na somatória dos escores dos seus atributos, sendo realizado o teste de Kruskall Wallis, seguido do pós-Teste de Dunn para se avaliar as diferenças entre os serviços de saúde utilizados pelas crianças. As análises foram feitas pelo programas SAS, versão 9.4, e Programa R, versão 3.5.3. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Resultados: A prevalência de ICSAP foi de 45,1%, e as doenças respiratórias responderam por 62,3% dos casos de internação. Como principais diagnósticos identificaram-se bronquite; pneumonia; gastroenterites; infecção urinária e epilepsia. Nas análises univariadas, as variáveis sexo masculino, ausência de companheiro materno, baixo peso ao nascer e histórico de hospitalização anterior apresentaram associação estatística com as ICSAP de causa respiratória, no entanto não permaneceram no modelo final multivariado. A qualidade dos serviços de APS foi avaliada com fraca presença e extensão dos seus atributos, com pontuação nos escores essencial e geral abaixo de 6.6, e diferindo significativamente de acordo com o modelo de Atenção à Saúde, sendo a Estratégia Saúde da Família melhor avaliada que as Unidades Básicas de Saúde e as Unidades de Pronto Atendimento. Os serviços privados receberam melhor avaliação em alguns atributos, mas de maneira geral não diferiram substancialmente do serviço público. Conclusão: A prevalência das ICSAP foi elevada, e, embora não tenham sido encontradas associações estatísticas com esse desfecho, este estudo permitiu descrever o perfil das crianças com ICSAP. Os serviços de APS apresentaram fragilidades, especialmente no componente acesso. Entende-se que o fortalecimento da APS para atender à criança pode evitar complicações na saúde desta e tem potencial para minimizar os custos em saúde, quando da necessidade de hospitalização. Isso posto, investir em ações conjuntas em município de fronteira, como Foz do Iguaçu, que atende à população infantil, muitas vezes de outros países, deve se constituir prioridade nas agendas públicas de atenção à saúde dessa população

Objective: To analyze the prevalence and factors associated with hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (HPCSC) of children under five years of age in a municipality in the border region. Methods: A cross-sectional, quantitative study with the participation of 249 caregivers of children under five years of age hospitalized for a sensitive condition in Foz do Iguaçu-PR, on the border with Paraguay and Argentina, between May 2017 and April 2018. A questionnaire was applied with socio-demographic, child care, prior morbidity and use of health services and the Primary Care Evaluation Instrument (PCATool-Brazil) children version issues. In order to verify the association of HPCSC with the independent variables, univariate analyzes were performed, estimating gross prevalence ratios, and for the multivariate analyses, the log-binomial regression model was used. In the evaluation of the quality of the Primary Health Care (PHC) services, a score above 6.6 was considered adequate, in the sum of the scores of its attributes, and the Kruskall Wallis test was performed, followed by the Dunn test post for assess the differences between health services used by children. The analyses were made by SAS programs version 9.4 and Program R, version 3.5.3. This study was approved by the Research and Ethics Committee of the Ribeirão Preto Nursing School. Results: The prevalence of HPCSC was 45.1%, and respiratory diseases accounting for 62.3% of hospitalization cases. As main diagnoses, bronchitis was identified; pneumonia; gastroenteritis; urinary tract infection and epilepsy. In the univariate analyses, the variables male sex; absence of maternal partner; low birth weight and history of previous hospitalization presented a statistical association with HPCSC of respiratory cause; however, did not remain in the final multivariate model. The quality of PHC services were evaluated with poor presence and extension of their attributes, with scores in the essential and general scores below 6.6, and differing significantly according to the health care model, with the Family Health Strategy being better evaluated than the Basic Health Units and the Emergency Care Units. Private services received better evaluation on some attributes, but generally did not differ substantially from the public service. Conclusion: The prevalence of HPCSC was high, and although no statistical association was found with this outcome, this study allowed us to describe the profile of children with HPCSC. PHC services presented weaknesses, especially in the Access component. It is understood that the strengthening of PHC to care for the child can avoid complications in their health and has the potential to minimize health costs when there is need for hospitalization. That said, investing in joint actions in a border municipality, such as Foz do Iguaçu, which serves the child population, often from other countries, should be a priority in the public health care agendas for this population

Cuidados e limitações no manejo do cateter central de inserção periférica em neonatalogia / Precauciones y limitaciones en la gestión del catéter central de inserción periférica en neonatología / Care and limitations in the management of the peripherally inserted central catheter in neonatology

Objetivo: identificar evidências científicas que investiguem os cuidados e limitações no manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual, em Saúde, considerando as publicações disponíveis no período 2007 a 2016, que retratassem a experiência brasileira. Foram selecionadas 24 publicações. Resultados: Dentre os cuidados para inserção do cateter, o conhecimento teórico-prático foi o de maior relevância, seguido por contenção da dor; orientação e consentimento familiar; escolha do sítio de inserção e mensuração do cateter; uso de barreira máxima e preparo do membro. Os cuidados para manutenção incluíram: educação permanente da equipe; técnicas assépticas para manuseio e realização de curativo; higienização das mãos e lavagem do cateter com solução salina 0,9%. As limitações que se destacaram: infecção, flebite bacteriana; obstrução; ruptura; perda acidental; extravasamento; não progressão; dificuldade de acesso vascular; posicionamento da ponta do cateter; tipo de cateter, flebite química ou mecânica. Conclusão: Aprimorar as ações de enfermagem por meio da educação permanente contribui para que a assistência torne-se efetiva, contínua e proativa. Ressalta-se também a necessidade de estudos com melhores níveis de evidência científica em relação ao manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia.

Objective: to identify scientific evidence that investigate care and limitations in management of Peripherally Inserted Central Catheter in neonatology. Method: Integrative literature review held in the Virtual Health Library, considering the publications available in the period from 2007 to 2016 that portrayed the Brazilian experience. Twenty-four publications were selected. Results: Among care for catheter insertion, the theoretical and practical knowledge was the most relevant, followed by: pain management; orientation and family consent; choice of insertion site and catheter measurement; use of maximum barrier and limb preparation. Maintenance care included continuing staff education; aseptic techniques for handling and dressing; hand hygiene and washing of the catheter with 0.9% saline solution. The limitations that stood out were infection; bacterial phlebitis; obstruction; rupture; accidental loss; extravasation; non-progression; difficult vascular access; positioning of the catheter tip; catheter type, chemical or mechanical phlebitis. Conclusion: Improving nursing actions through continuing education contributes to an effective, continuous and proactive assistance. Furthermore, there is need for studies with better levels of scientific evidence regarding the management of the Peripherally Inserted Central Catheter in neonatology.

Objetive: identificar las evidencias científicas que investiguen los cuidados y limitaciones en el manejo del Catéter Central de Inserción Periférica en neonatología. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en la Biblioteca Virtual en Salud, considerando las publicaciones disponibles en el período 2007 a 2016 que retractasen la experiencia brasileña. Si seleccionaron 24 publicaciones. Resultados: Considerandose los cuidados para la inserción del catéter, el conocimiento teórico y práctico fue más relevante, seguido de: manejo del dolor; la orientación y el consentimiento de la familia; elección del sitio de inserción y medición del catéter; utilización de barrera máxima y preparación del miembro. Las medidas adoptadas para manutención incluyeron educación permanente del equipo; técnicas asépticas para el manejo y ejecución del aderezo; higiene de las manos y el lavado del catéter con solución salina 0,9%. Las limitaciones que se destacaron fueron infección; flebitis bacteriana; obstrucción; ruptura; pérdida accidental; extravasación; no progresión; difícil acceso vascular; posicionamiento de la punta del catéter; tipo de catéter; flebitis química o mecánica. Conclusión: Mejorar las acciones de enfermería por medio de la educación permanente contribuye a la asistencia efectiva, continua y proactiva. Se resalta también la necesidad de estudios con mejores niveles de evidencia científica en relación al manejo del Catéter Central de Inserción Periférica en neonatología.

Assistência de enfermagem à criança com doença de Pompe: estudo de caso / Nursing care for children with Pompe disease: a case study / Cuidados de enfermería del niño con enfermedad de Pompe: estudio de caso

OBJETIVO: identificar diagnósticos, intervenções e resultados esperados de enfermagem à criança com doença de Pompe, utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem® 2017. MÉTODO: estudo de caso realizado em dezembro de 2017, com uma mãe de criança com doença de Pompe. RESULTADOS: elencaram-se dezessete diagnósticos de enfermagem, distribuídos entre as demandas de cuidados medicamentosos, tecnológicos, habituais modificados, de desenvolvimento e familiares. DISCUSSÃO: os diagnósticos de enfermagem relacionaram-se ao tratamento e às complicações apresentadas pela criança em decorrência da doença de Pompe, acrescidas pelas necessidades familiares para desenvolver os cuidados no domicílio. CONCLUSÃO: verificou-se que a classificação das práticas de enfermagem permitiu criar possibilidades mais especializadas para elaborar e executar um plano de cuidados com base nas reais necessidades desta criança, podendo existir generalização para os portadores da mesma enfermidade.

AIM: to identify diagnoses, interventions and expected nursing outcomes for the child with Pompe disease using the International Classification for Nursing Practice® 2017. METHOD: case study conducted in December 2017, with a mother of child with Pompe disease. RESULTS: seventeen nursing diagnoses were presented, distributed among the demands of medicated, technological, habitual, modified, developmental, and family care. DISCUSSION: the nursing diagnoses were related to the treatment and complications presented by the child as a result of Pompe disease, increased by the family needs to develop the care at home. CONCLUSION: it was verified that the classification of the nursing practices allowed creating more specialized possibilities to elaborate and execute a care plan based on the real needs of this child, allowing the possibility of generalization for the patients with the same disease

OBJETIVO: identificar diagnósticos, intervenciones y resultados esperados de enfermería en el niño con enfermedad de Pompe, utilizando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería® 2017. MÉTODO: estudio de caso realizado en diciembre de 2017, con una madre de un niño con enfermedad de Pompe. RESULTADOS: se relacionaron diecisiete diagnósticos de enfermería, distribuidos entre las demandas de cuidados medicamentosos, tecnológicos, habituales modificados, de desarrollo y familiares. DISCUSIÓN: los diagnósticos de enfermería se relacionaron al tratamiento y a las complicaciones presentadas por el niño derivados de la enfermedad de Pompe, acrecidas por las necesidades familiares para desarrollar los cuidados en el domicilio. CONCLUSIÓN: se verificó que la Clasificación de las prácticas de enfermería permitió crear posibilidades más especializadas para elaborar y ejecutar un plan de cuidados con base en las reales necesidades del niño, pudiendo generalizarse para los portadores de la misma enfermedad